江西省景德镇市卫生计生委、第一人民医院合作案例

2018-04-23


单位:江西省景德镇市第一人民医院、江西省景德镇市卫生计生委

负责人:徐婷玉 科员

经办人:徐凤香 心理门诊

案例介绍:

通过真实的青少年抑郁案例,详细介绍了轻度抑郁症状及治疗方法,充分阐述了家庭环境对于青少年成长的重要性。




江西省景德镇市卫生计生委、第一人民医院合作案例

   ——青少年轻度抑郁案例


少年强,则中国强。社会进步了,人们的思想也发生了转变,随之而来的一些现实问题直接影响着青少年的健康成长。青春期正值个体生理和心理发育的关键时期,在这一时期个体寻求独立,寻求自我同一性,在这一过程中,不可避免地会产生许多心理矛盾,因而情绪波动较大。再加上,在这一关键期来自学业和家庭的直接压力无法妥善处理,青少年很容易产生无助感、无望感等。倘若发现不及时,便容易产生抑郁。家庭是青少年能够接触到的最直接的环境,父母也是个体发展过程中最直接且最重要的榜样。父母教养方式、父母的心理健康状况以及家庭中的应激事件和父母对于应激事件的处理态度等都是青少年抑郁的主要影响因素。同样,父母也是能够最及时发现青少年情绪变化的人。所以,家庭环境和父母榜样是青少年期抑郁预防和治疗的关键因素。


一、个案基本情况 

17岁的小明(化名),个性孤僻,在校不与同学交流,总是独自哭泣,无精打采,脸色苍白,无缘无故离家出走,有自杀倾向。临床表现为头晕头痛,CT显示无异常表现。经SCL-90测试:该患者躯体化3.86,焦虑3.5,抑郁3.7,各项分均偏高,有轻度抑郁的症状。


根据其父母反应,患者家庭经济比较困难,父母关系不和谐。通过与患者对话,得知该患者由于家庭环境原因,极度缺少安全感,认为父母不爱他。通过想象对话方式,给患者增加心理能量,指定未来目标,鼓励患者怀有信念和希望,并与其父母沟通,为患者营造一个安全有爱的家庭环境。


二、抑郁症状

抑郁症的症状是一组综合症,它包括躯体和心理等方面的多种症状,主要有以下几方面:


1、情绪症状:表同为情绪低落、沮丧、痛苦、快感丧失、孤独、悲观失望、兴趣丧失、有无助感和罪恶感、诉生活没有意义、有度日如年的感觉。


2、认知症状:注意力不集中,记忆力减退、思考困难、犹豫不决、过分自责、缺乏自信、自感一无是处、无用、无价值、内疚悔恨、常感无助无望、存在罪恶妄想从面产生自杀意念和行为。


3、行为症状:懒散、不愿活动、缺乏活力、对学习和生活感到无能为力和力不从心,学习拖拉、放弃、不顾个人卫生、动作缓慢,出现焦虑和激越症状。


4、躯体症状:精力丧失、食欲下降、体重减轻、早醒或入睡困难。躯体有不适感、如头痛、慢性疼痛、心慌、胸闷、肠胃失调等。


三、治疗措施

抑郁症容易反复发作或转为慢性化,需采取系统的治疔,治疗包括心理治疗、药物治疗和电休克治疗。心理治疗如认知疗法、合理情绪疗法以及运动疗法、音乐疗法等。治疗的关健在于防止抑郁病人的自伤、自杀行为,否则会造成严重后果。


 1.轻度抑郁 

可以通过自我调适摆脱抑郁,主要采用以下方法:


(1)心理治疗。寻求心理医生的帮助。通过心理咨询,让心理医生与抑郁患者之间建立良好的医患关系,从精神上给患者理解和支持,调动他们积极性,树立治愈的信心。同时,心理医生会根据患者抑郁程度,用准确、生动、专业、亲切的语言逐步帮助患者摆脱抑郁。一般会采取以下三种方法与患者沟通:


一是认知治疗法,利用想象对话的方式,改变患者思维及行为上的不良认知,消除不良情绪和行为,建立正确、积极、乐观的生活态度。


二是沙盘疗法,透过沙盘图画,感受游戏者发自心底的表述,了解并分析其无意识的自发显现,同时帮助建立良好的情感关系,树立积极的生活态度,给予患者生活的信心。


三是绘画疗法,通过绘画过程、绘画作品呈现内在的状态,使患者在安全和抱持的环境中,面对、理解、接纳和整合自己的内心,从而达到治疗目的。


(2)运动疗法:体育锻炼可驱散抑郁状态下释放的激素、葡萄糖和油脂,提高肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的能力,儿茶酚胺增多能缓解抑郁症状。另外,体育锻炼可通过释放一种叫做β-内啡肽的脑化学物质,改善人体中枢神经的调节能力,并提高机体对有害刺激的耐受力,令人感到镇静和快乐。


(3)自我心理疏导:多听音乐,让优美的乐曲来化解精神的疲惫。轻快、舒畅的音乐可以使人的精神得到有效放松。开怀大笑是消除精神压力的最佳方法。有意识的放慢生活节奏沉着、冷静地处理各种纷繁复杂的事情,即使做错了事,也不要责备自已,这有利于人的心理平衡,同时也有助于舒缓人的精神压力。勇敢地面对现实,不要害怕承认自己的能力有限,而不能正确处理事务。


另外,多与同学、朋友沟通,推心置腹的交流或倾述不但可增强人们的友谊和信任,更能使你精神舒畅,烦恼尽消。


 2.中度以上及重度抑郁 

中度以上及重度抑郁必须及时咨询心理医生,必要时可以通过以下方法达到治愈的目的:


(1)心理治疗:(同上)

(2)运动疗法:(同上)

(3)药物治疗:需要在精神科医生指导下用药。

(4)电休克治疗:适用于重度患者或严重自杀倾向的患者。


四、抑郁护理

1、适当加强户外运动。

2、注意休息,合理饮食。

3、避免不必要的刺激。


五、饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。


经过八次的心理咨询和治疗,孩子已经逐渐建立了安全感和自信心,并且父母也能和睦相处。通过回访,孩子目前读高三,成绩非常优秀,遇到家庭困难时候能精心照料父母,安抚照顾弟弟,并且坚持认真学习,深受老师和同学的好评。目前,小明正在准备迎接高考。


良好的家庭环境成就幸福人生。在影响心理健康的因素中,家庭环境是影响程度最大的因素之一,中学生在家庭中感受到的亲密度越差,越缺乏安全感,适应性越低,其抑郁表现越明显,父母的支持与青少年心理健康直接相关。一个个真实案例都在诠释着家庭环境和父母在青少年心理健康发展过程中的重要性,但是仍然有很多家长忽略了这一点。因此,对于青少年心理健康与家庭环境的研究和普及任重而道远,值得更多的关注,并为之付出更多努力。




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